При обращении пациента за ортодонтическим лечением на вопрос о желаемом результате часто звучит ответ «поставить зубы ровно.» Хоть задача и звучит достаточно односложно, но зная возможности ортодонтии, следует включить в цели лечения не только положение зубов, но и внешний вид пациента в целом, а также соотношение зубных рядов, что непосредственно сказывается на функции — жевании.
В большинстве клинических случаев ортодонт имеет дело со скученностью зубов. Для решения вопроса о наиболее оптимальном плане разрешения данной проблемы и проводится диагностика: фото зубных рядов и лица, изучение моделей и рентгеновских снимков.
Дело в том, что во взрослом возрасте, когда рост челюстно-лицевого аппарата завершен, либо относительно мал, возможности ортодонтии небезграничны. Разместить зубы в ряду, избежав удаления, могут позволить:
- Расширение зубных рядов в щечном направлении.
Для этого необходимо наличие костной ткани, в которой возможно размещение корней. Представление о наличии костной ткани получают по моделям челюстей, где также измеряют, сужены ли зубные ряды изначально.
- Наклон и, при наличии костной ткани, некоторое перемещение резцов и клыков вперед.
Возможно ли избрать данный вариант размещения зубов в ряду доктор определяет так же по моделям, а кроме того, по снимку ТРГ головы в боковой проекции. На моделях определяется длина переднего отрезка зубной дуги. На снимке ТРГ рассматриваются наклоны передних зубов относительно челюстей.
- Сепарация (сошлифовывание) боковых поверхностей зубов.
За счет данной манипуляции уменьшаются размеры зубов в необходимых направлениях. Безусловно, предварительно проводятся расчеты, позволит ли это получить желаемый результат, так как сошлифовывание проводится в безопасных пределах, не нанося вред зубам.
- Комбинация данных инструментов.
При изучении диагностических материалов внимание обращается не только на цифровые значения, показатели, но и на эстетику лица, улыбки. Например, при удалении зубов в определенной степени теряется поддержка мягких тканей твердыми. Не всегда этот эффект является нежелательным. Иногда это является целью: при напряженном смыкании губ и выпуклом профиле.
Нередки случаи когда у пациента уже проводилось удаление с одной стороны некоторое время назад, за счет чего произошло смещение средней линии в сторону удаления. Чтобы вернуть среднюю линию зубного ряда назад и постараться максимально приблизить ее к средней линии лица и зубного ряда противоположной челюсти, возможно применение удаления на противоположной стороне.
В любом случае, доктор принимает решение, учитывая не только голые расчеты, цифры и конкретные показатели, но и внешнюю эстетику лица пациента.